Алопеция, виды алопеции, Alopecia Areata, Андрогенетическая алопеция

Алопеция

Алопеция — это выпадение волос в любой части тела по той или иной причине. Чаще всего встречается гормональная алопеция так же называемая Андрогенной алопецией (АГА). Хотя андро генетическая алопеция называется облысением по мужскому типу, она так же поражает до 45% женщин.

Алопеция делится на два типа: рубцовая алопеция и не рубцовая алопеция. Алопеция, при которой на коже остается рубец, встречается редко.

Какие виды алопеции не оставляют рубцов на коже?

Андрогенная алопеция: это наиболее распространенный тип алопеции. Она происходит из-за генетической предрасположенности и гормонов. Андрогенная алопеция, у мужчин начинается в 20 лет, у женщин чаще всего начинается в 40 лет.

В то время как мужчины обычно начинают терять волосы спереди и по бокам, у женщин типично выпадение начинается с середины и расходится по бокам, такой тип потери волос называется рождественской ёлкой.

 Гнездная (очаговая) алопеция (Alopecia Areata): 

Выпадение волос в определённом участке кожи в любой части тела.

Она может встречаться как на коже головы, так и в других частях тела (руки, ноги, брови и тд.). Хотя причина до конца не изучена, считается, что это является аутоиммунным заболеванием (защита организма от собственных клеток). Поэтому при лечении поражённых участков часто используются кортикостероиды местного пользования.

Травматическая алопеция: возникает, когда волосы сильно вытягиваются или подвергаются травмам. Часто встречается у детей и танцоров брейк-данса. Выпадение волос, наблюдаемое при болезни трихотилломании, при которой люди постоянно выдергивают волосы, также относится к этому типу..

Телогеновое облысение (Telogen Effluvium): У наших волос есть жизненный цикл – анаген (активная фаза роста), катаген (стадия отдыха), телоген (фаза регрессии волосяного фолликула). У нормального человека 80% волос находятся в анагеной фазе, 2% – в катагенной и 18% – в телогенной фазе.

Телогенновым облысением называется клиническая картина при которой процентное соотношение волос в фазе анагена уменьшается, а процент волос находящихся в фазе телогена увеличивается.

Функциональные расстройства щитовидной железы, недостаточное количество железа в рационе, отказ от приема необходимых витаминов и минералов и некоторые лекарств могут вызвать телогеновое облысение.

Тракционная Алопеция: Этот тип облысения возникает из-за ношения определенного вида причесок, которые требуют сильного стягивания волос, например, тугие косички, «конский хвост» или использование бигуди. Чаще всего выпадение волос проявляется в лобно-височной области и чаще всего встречается у афроамериканок.

Анагеновое выпадение волос (Anagen Effluvium): Чаще всего данный вид возникает у пациентов, получающих химиотерапию, когда лекарство оказывает такое интенсивное воздействие на волосяной фолликул, что волосы даже не успевают переходить в фазу телогена-выпадения, а еще в процессе деления и роста начинают покидать голову.

Поэтому на кончике можно увидеть черную жирную луковичку. Волосы теряются по всей голове и даже на теле. Тем не менее после прекращения воздействия лекарственного препарата, «волосяная фабрика» вновь начинает работать.

Чаще всего пациенты не обращаются к врачу, т.к. сами знают, что все восстановиться. Данный вид может встречаться и при других заболеваниях, таких как грибовидный микоз и после лучевой терапии.

Какие виды алопеции оставляют рубцы на коже? 

Микоз волосистой части головы (tinea capitis): Чаще всего встречается у людей с низким уровнем защиты, например у детей и пожилых людей. Наиболее частыми причинами являются виды Trichophyton и Microsporum.

Диагноз микоза волосистой части головы устанавливается на основании данных клинической картины и результатов микроскопического исследования во влажном препарате с гидроксидом калия вырванного волоса либо волос и чешуек, полученных при соскабливании или расчесывании.

Если грибок обнаружен у кого либо в семье, то следует обследовать всех членов семьи. При лечении используются противогрибковые препараты. 

Муцинозная алопеция (Alopecia mucinosa): пациенты сообщают о дисгидрозе (экземоподобных симптомах с прозрачными пузырьками в эпидермисе) и дизестезии (изменении чувствительности). Причина точно не известна. Он образуется в результате накопления вещества, называемого муцином, в железах, питающих волосяные фолликулы.

Неопластическая алопеция: возникает, при опухолевых поражениях кожи головы.

Андрогенетическая алопеция

Выпадение волос на гормональном фоне. Обычно волосяные фолликулы сначала истончаются, а затем возникает облысение. Хотя гормон тестостерон известен как мужской гормон, он так же является физиологической составляющей женского организма.

70% мужчин и 45% женщин страдают от этого типа выпадения волос. Тестостерон превращается в гормон, называемый дигидротестостероном (ДГТ) при помощи фермента 5-альфа-редуктазы в волосяных фолликулах.

Проблемой является не высокий уровень гормона, а большая чувствительность организма к нему. Лишь у определенной части людей с этим типом выпадения волос обнаруживается высокий уровень гормона в организме.

В значительной части пациентов уровень гормонов полностью в норме. Причина этого в том, что большая часть дигидротестостерона вырабатывается в волосяных фолликулах и очень мало оттуда попадает в системный кровоток.

Поэтому этот фактор следует учитывать при исследовании причин выпадения волос. Дигидротестостерон связывается с рецепторами волосяных клеток и посылает сигналы в клетку. Хотя он увеличивает выпадение волос на коже головы, в других частях тела он наоборот увеличивает рост волос.

Некоторые исследования показали, что у мужчин с этим типом выпадения волос повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний и к раннему увеличению простаты.

Лечение андрогенной алопеции

Ингибиторы фермента 5-альфа редуктазы

Лекарства, содержащие активный ингредиент финастерида, получили одобрение FDA для лечения андрогенной алопеции. Они проявляют свои действия, инактивируя фермент 5 альфа-редуктазу II типа.

Еще одно действующее вещество, которое следует упомянуть в этой группе, – дутастерид. Ингибитор фермента 5-альфа-редуктазы, который действует на два типа этого фермента (тип I и тип II). Было показано, что при краткосрочном применении он более эффективен, чем финастерид. Поскольку результатов длительного использования нет, он еще не одобрен FDA.

Такие же данные были получены при сравнении побочных эффектов обоих препаратов.

Миноксидил

Активный ингредиент миноксидила изначально использовался для регулирования артериального давления у пациентов с гипертензией. Хотя не совсем понятно, как он стимулирует рост волос, он получил одобрение FDA для лечения андрогенного типа выпадения волос.

Было установлено, что примерно у 60% пациентов, применяющих этот препарат местно, выпадение волос прекратилось. Большинство пациентов, принимающих Миноксидил, после прекращения использования препарата испытывают более сильное выпадение волос, чем раньше. По этой причине препарат рекомендуется применять постоянно.

Пересадка волос

Пересадка волос развивалась на протяжении многих лет и в последние годы стала одной из самых распространенных медицинских эстетических процедур. Каждый год многие люди едут в другие страны и делают пересадку волос.

Самым большим преимуществом пересадки волос является то, что оно обеспечивает полное решение для людей, страдающих от облысения. Результаты операции зависят от качества донорской зоны пациента, его/её ожиданий, опыта клиники и хирурга, выполняющих процедуру.

Трансплантация волос с индивидуальным планирование и подготовкой, которая проводится в опытных клиниках, дает хорошие результаты.